5岁孩子反复咳嗽、打喷嚏，时而伴有发热，一度被家长认为是百日咳。近日，这位小患者来到武汉市金银潭医院就诊，儿童感染科医生确诊为支原体肺炎。

　　5岁的琦琦是幼儿园大班孩子。几天前，琦琦的父母带着她来到金银潭医院就医。夫妇俩对医生说，他们怀疑孩子是患了百日咳，咳嗽、流涕、反复发热等，持续十多天不见好。“她没有传染给我们两个，感觉不会是感染了支原体肺炎。”

　　该院感染科主任文丹宁了解琦琦病情后，作了简单检查，发现孩子胸片有可见的小点片状模糊影，并测出支原体肺炎抗体为阳性。综合所有检查结果，文医生认为琦琦感染了支原体肺炎。

　　文丹宁说，当前，国内多地出现儿童感染肺炎支原体的病例，金银潭医院也陆续有收治支原体肺炎患者。近年来的研究发现，儿童感染某些衣原体、腺病毒后也会产生百日咳相似症状，临床需要细致区分。儿童有类似疾病症状不可大意，更不要自己为孩子诊断、自己买药治疗，以免贻误病情。

　　答：肺炎支原体只是一种病原体。人体被这种病原体感染后，主要会引起呼吸道感染，如咽炎、支气管炎、肺炎等，还可以引起皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统等多器官、系统的损害。

　　从症状上看，以发热、咳嗽为主要临床表现，还会伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，有时类似于百日咳样的咳嗽。部分患儿尤其是婴幼儿会有喘息表现。

　　答：目前，来院就诊的患儿大多在5岁以上，以幼儿园、小学年龄段的孩子为主，但也有一两岁的儿童。

　　感染往往出现在托幼机构、中小学等群体生活的环境中。一旦出现类似症状，家长应高度警惕，并在就诊时告知医生相关信息。

　　答：由于肺炎支原体肺炎与常见的细菌或病毒性肺炎的表现类似，凭经验用药可能会延误病情。所以当孩子发烧、咳嗽时，家长很难自行判断。最佳的办法是及时到专业的医院由医生来确诊。

　　根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，医生会结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来进行判断。支原体肺炎早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等，再结合肺炎支原体抗体或核酸检测即可作出诊断。

　　答：孩子反复高烧超过3天的，咳嗽剧烈，要及时去医院。若所在班级、学校出现较多同学有类似症状，也要充分留意。婴幼儿尤其要注意，一旦出现喘息或呼吸困难，要第一时间就诊。

　　如果看诊吃药后疗效欠佳，也要尽快复诊做进一步检查，确认是否有耐药或者合并其他病原体感染的可能。

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